Qu'est-ce que la trichinellose ?
La trichinellose, ou trichinose, est une zoonose, c’est-à-dire une infection transmise de l’animal à l'homme. Grave, elle est causée par des nématodes parasitaires (vers ronds) du genre Trichinella. Répandu dans le monde entier, ces parasites peuvent infecter la plupart des mammifères, voire des reptiles et des oiseaux. Ils migrent de l’intestin dans tout le corps. Bien que les hommes soient susceptibles à toutes les espèces du parasite, le plus répandu est Trichinella spiralis, qui infecte également les porcs, les chevaux, les rats et de nombreux carnivores. En France, les infections rencontrées chez l’homme sont également liées à Trichinella pseudospiralis et Trichinella britovi.Quelles sont les causes de la trichinellose ?
La trichinellose se transmet entre animaux par prédation et par la consommation de charognes. Chez l’homme, la trichinellose est transmise suite à la consommation de viande crue ou insuffisamment cuite, d'animaux contaminés par les larves, ou de produits à base de viande infectés. En France, il s’agit essentiellement de contamination via de la viande de cheval ou de sanglier non contrôlée, ou de la viande de chasse importée illégalement.
Le plus souvent, on n’observe aucune manifestation chez les animaux infestés, ni aucune lésion visible à l’examen des carcasses.
Lorsqu’une viande ne peut être contrôlée, elle doit être consommée cuite à cœur (> 71°C en profondeur). En effet, la cuisson constitue la méthode de prévention idéale. En revanche, la cuisson au micro-onde ne tue pas les larves de manière fiable. La congélation domestique n’est pas suffisante pour éliminer tout risque de transmission de la trichinellose, celle-ci ne prenant pas en compte l’épaisseur de la viande et le fait qu’un congélateur domestique n’atteint pas de façon certaine une température de -20°C. Il est à noter par ailleurs que certaines espèces comme Trichinella britovi présent dans la viande de sanglier ou Trichinella nativa sont plus résistantes au froid que Trichinella spiralis.
En ce qui concerne les charcuteries, seule la cuisson des produits tels que les pâtés, les rillettes, les saucissons à l’ail permet la destruction du parasite. La fumaison n’est pas une méthode assainissante. La salaison des produits charcutiers préparés selon les méthodes traditionnelles ne garantit pas à elle seule l’inactivation des larves de Trichinella britovi, elle doit être associée à un temps de séchage suffisant. Les hachoirs à viande et autres ustensiles utilisés pour préparer la viande crue doivent être soigneusement nettoyés. Se laver les mains avec du savon et de l'eau est également important.
Quels sont les symptômes de la trichinellose ?
Si on n’observe aucune manifestation chez les animaux infestés, chez l’homme, en revanche, la trichinellose peut conduire à de graves symptômes. Ceux-ci varient selon le stade de l’infection, le nombre de larves infestantes, l’espèce en cause, les tissus envahis et l’état général de la personne. Les symptômes de la trichinellose apparaissent en 2 étapes.Stade 1
L’infection intestinale apparaît 1 à 2 jours après la consommation de viande contaminée. Les symptômes peuvent comporter :- des nausées ;
- des diarrhées ;
- des crampes abdominales ;
- une légère fièvre.
Stade 2
Les symptômes liés à l’invasion des muscles par les larves débutent généralement environ 7 à 15 jours après. Les symptômes comprennent :- des douleurs et une sensibilité musculaires (myalgies) ;
- une fatigue ;
- de la fièvre persistante ;
- des maux de tête ;
- un œdème (gonflement) facial ou périorbitaire ;
- des éruptions cutanées (pétéchies) ;
- des troubles de la vue : le blanc des yeux peut devenir rouge (hémorragies sous-conjonctivales), les yeux peuvent brûler (douleur oculaire) et devenir sensibles à la lumière vive (photophobie).
- d’une myocardite ;
- d’insuffisance cardiaque ;
- de troubles du rythme cardiaque ;
- de convulsions ;
- de graves problèmes respiratoires (dyspnée) ;
- d’une pneumonie ;
- d’une pleurésie ;
- de signes déficitaires locaux (hémiparésie, déficit sensitif central) ;
- d’une encéphalopathie ;
- d’une méningite ;
- de troubles visuels ou auditifs.
Comment soigner la trichinellose ?
- anthelminthiques (médicaments antiparasitaires vermifuges) pour éliminer les vers adultes au niveau de l'intestin : albendazole 400 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 8 à 14 jours ou mébendazole 200 à 400 mg par voie orale 3 fois/jour pendant 3 jours, suivi par 400 à 500 mg 3 fois/jour pendant 10 jours ;
- analgésiques, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), pour soulager les douleurs musculaires ;
- corticoïdes, tels que la prednisone 20 à 60 mg par voie orale 1 fois/jour pendant 3 ou 4 jours puis diminuée en 10 à 14 jours, pour prévenir les complications neurologiques et cardiaques.